O padrão TISS é dividido em quatro partes: - Conteúdo e Estrutura: constitui modelo de apresentação dos eventos de saúde realizados nos beneficiários, e compreende as guias e os demonstrativos de pagamentos; - Representação de Conceitos em Saúde: conjunto padronizado de terminologias, códigos e descrições utilizados no padrão TISS; - Segurança: estabelece os requisitos mínimos das proteções administrativas, técnicas e físicas necessárias à garantia da confidencialidade das informações em saúde. - Comunicação: define os métodos para se estabelecer comunicação entre os sistemas informatizados das operadoras de planos privados de assistência à saúde e dos prestadores de serviços de saúde e as transações eletrônicas.

Todas as operadoras de planos privados de assistência à saúde deverão adotar o padrão TISS, exceto as operadoras classificadas como administradoras de planos. Os prestadores de serviço adotarão o padrão TISS e são divididos em 3 grupos: Grupo 1: hospitais gerais, hospitais especializados, hospitais-dia isolados, prontosocorro especializado e pronto-socorro geral; clínica especializada/ambulatório de especialidade; unidade de apoio à diagnose e terapia (SADT isolado); unidade móvel de nível pré-hospitalar - urgência/emergência; unidade móvel fluvial; unidade móvel terrestre e policlínica; Grupo 2: consultório médico isolado e profissionais de saúde ou pessoas jurídicas que prestam serviços em consultórios médicos. Grupo 3: clínica radiológica em odontologia, consultório odontológico isolado, odontólogo ou pessoa jurídica da área odontológica que preste serviços em consultórios.